在“顶级中医专家临床精华”系列第五节课中，张兰医生探讨了传统中医对糖尿病的复杂理解。糖尿病是一种复杂的疾病，可能表现出多种症状，但张医生概述了中医糖尿病的五种独特辨证论治，并针对每种辨证论治提出了不同的治疗方案。

1.肺热饮损证

• 症状：
• 口渴多饮，口干舌燥，尿频，烦躁多汗
• 舌尖红、苔薄黄、脉浮数
• 病机：肺热耗津
• 治疗方法：
• 清热润肺，生津止渴
• 配方：消渴方
• 天花粉、生地黄、黄连、莲藕汁、人奶、姜汁
• 修改：
• 食多易饥，大便干燥，舌黄干者宜用白虎加人参汤
• 热伤肺阴，脉细，舌苔少——玉泉王或二冬汤

2.胃热盛证

• 症状：
• 食多易饥，口渴，小便频数，形体消瘦，大便干燥
• 舌苔黄，脉滑有力
• 病机：胃热伤津
• 治疗方法：
• 清胃泻火，滋阴生津
• 配方：玉女剑
• 志木、石高、麦冬、黄树迪、牛曦
• 修改：
• 口苦、便秘-加石膏、黄连、栀子
• 口渴、舌苔少——加乌梅
• 用于火旺伤阴，舌红干，脉细数 - 竹叶石膏汤

3.气阴两虚证

• 症状：
• 口渴爱饮，食欲过旺，便溏或饮食减少，精神不振，四肢无力，形体消瘦
• 舌质淡，苔白干，脉细弱
• 病机：久病肺胃肾阴亏，阴伤则气
• 治疗方法：
• 补气健脾，生津止渴
• 配方：加味芪味白术散
• 任申、茯苓、白竹、甘草、霍香也、木香、葛根
• 修改：
• 肺燥热者，加地骨皮、知母、黄芩
• 明显口渴时 - 添加花粉、生地黄、乌梅
• 呼吸困难和大量出汗时，可服用生脉散
• 欲减少进食和腹胀 - 添加沙仁、鸡内金

4.肾阴虚证

• 症状：
• 小便频数，量多，白带混浊，腰膝酸软，神疲乏力，头晕耳鸣，口唇干燥，皮肤干燥，瘙痒
• 舌红少苔，脉细数
• 病机：肾阴虚
• 治疗方法：
• 滋阴补肾
• 方剂：六味地黄丸
• 树地黄、单雨柔、单耀、丹皮、茯苓、谢泽
• 修改：
• 阴虚火旺者加知柏地黄丸
• 阴阳两虚，四肢无温，舌质淡，苔白干，脉沉弱者加金匮肾气丸
• 阴虚阳衰，神志不清，肢冷，脉细弱者加参附龙牡汤

5.湿热扰脾或痰浊阻中证

• 症状：
• 胸腹胀满，或食后饱胀，头身重，肥胖，心胸闷，手足倦怠，小便黄赤，大便干结
• 舌红苔黄腻，脉滑数
• 病机：湿热内蕴，脾胃不和
• 治疗方法：
• 健脾和胃，清热除湿
• 公式：
• 二妙三（苍竹、黄白）
• 或加味二陈汤（侯婆、陈皮、苍术、炙甘草）
• 修改：
• 胸闷明显者可加丹参、赤芍、川芎

除了辨证论治之外，张医生还介绍了糖尿病的经典中医参考“消渴”，探讨了糖尿病的病因病机，分享了糖尿病的防治和调理策略，并结合自己的临床经验给出了多个成功的案例。

张医生建议的许多草药配方和/或单一草药成分都可通过《东方宝藏》获得。通过世界中医药论坛登录和注册的用户可在此处观看本次会议的完整视频录制。